Cas cliniques | Echographie

27/01/2017

thrombose aortique chez un chien

Ce lévrier de 11 ans est présenté pour une parésie postérieure non ambulatoire depuis plusieurs jours, associée à

des plaies cutanées paralombaires et au niveau des jarrets ne cicatrisant pas. Les réflexes orientent la parésie vers un type MNP postérieur (lésion L2-S1). Le scanner du rachis thoraco-lombo-sacré ne montre aucune compression médullaire. Le temps injecté montre une image en soustraction au niveau de l’aorte caudale: il s’agit d’un volumineux thrombus de 12 cm, responsable d’une nécrose vasculaire ayant engendré les déficits neurologiques et les anomalies cutanées. Les causes de thrombose aortique chez le chien comprennent des causes tumorales, des CIVD, des cardiopathies, les pathologies notamment rénales entrainant la perte d’antithrombine 3, une hypothyroidie, ou une inflammation chronique. Les analyses sanguines montrent une hyperkaliémie (secondaire à l’hypoperfusion tissulaire), une albuminémie un peu basse (24 g/L) mais n’expliquant pas la thrombose, et l’analyse d’urine exclue une néphropathie avec perte protéique (PU/CU 0.045).
Les DDimères sont bas. Associé à l’absence de thrombopénie cela permet d’exclure une CIVD aigue ou chronique. Le dosage d’AT3 est normal. Le dépistage d’une hypothyroidie favorisante est négatif. L’exploration de l’abdomen et du thorax ne montre pas de foyer tumoral, mais une spondylodiscite cervicale (C6-C7) est découverte, probablement à l’origine de cet état d’hypercoagulabilité chronique. Le traitement est celui de la cause, associé à la mise sous perfusion, l’oxygénothérapie et une héparinothérapie. Dans 30-50% des cas aucune cause n’est identifiée. Le pronostic est réservé avec des taux de guérison variant de 10 à 50% suivant les études. C’est une pathologie rare chez le chien.

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